女，32岁，工人，5月诊。患者平时喜用多种洗发剂洗发，半年来脱发，且逐渐增多，曾服首乌片、六味地黄丸、四物汤煎剂治疗无效。症见油性头发，发黑而粘，头发油脂较多，头汗亦多，月经正常，白带偏多，色黄，有气味，舌苔黄稍腻，脉滑数。

       证属肝胆湿热，嘱其暂停用洗发剂洗头。拟清利湿热。兼活血祛风治之，予龙胆泻肝汤加味。

       处方：龙胆草8g，黄芩、柴胡、车前子、泽泻、全蝎各10g，生地黄20g，当归12g，皂角刺15g，栀子、木通、甘草各6g。头煎内服，二煎稀释洗头，坚持月余，脱发逐渐减少。

     体会：龙胆泻肝汤最早见于《太平惠民和剂局方》，由龙胆草、柴胡、黄芩、泽泻、车前子、木通、生甘草、生地黄、当归、黄芩、栀子、甘草组成。该方药味精炼，配伍恰当，能泻肝火，清湿热、泻中寓补，清中有养，临床广泛应用于治疗胁痛、黄疸、眩晕、失眠、外阴瘙痒等病症。据余临床观察，年轻人脱发可分两种，一是干性脱发，多属血虚风燥，特点是头发干枯无光泽，断发多，严重时头发成片脱落，头痒，头皮屑多。而二是脂溢性脱发，多属肝胆湿热，特点是：头发光亮润泽，油脂较多，头皮瘙痒，油垢多而头屑少，一般不成片脱落，本例即后者，用龙胆泻肝汤清利肝胆脾，加皂角刺行气活血，全蝎搜风行气活血全蝎搜风剔络。